Как лечить «молочницу»?

Урогенитальный кандидоз (молочница) относится к тем заболеваниям, которые лечатся женщиной самостоятельно. Реклама давно нас приучила прибегать к помощи «одной таблетки».

Однако, лечение «молочницы» только флюконазолами все чаще дает сбой. Причина одна: вульвовагинальный кандозоз вызывается грибами рода Candida, которых более 20 видов. И многие из них приобрели устойчивость¹. А так же, лечение такого распространенного заболевания как вульвовагинальный кандидоз только «волшебной таблеткой», сопровождается большим количеством ограничений, о которых можно прочитать в инструкции. Например, вы знаете, что при лечении флюконазолами женщинам детородного возраста необходимо применять меры контрацепции? А применение таблеток флюконазола беременным противопоказано².

Именно поэтому местное интравагинальное лечение «молочницы» сейчас считается логичным, адекватным, целесообразным³. Это понятно, так как местные препараты не обладают системным эффектом, многие показаны при беременности. Из основных требований – отказ от половой жизни во время лечения.

В настоящее время на рынке существует множество местных препаратов для лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза, смешанных вагинальных инфекций: свечи, интравагинальные таблетки, гели и кремы, капсулы... Чем они отличаются друг от друга? Какие есть преимущества и недостатки у каждой формы? Разбираемся подробно! Так ли все однозначно при выборе местного препарата.

Свечи

Одна из наиболее популярных форм, широко распространенная в наше время. И среди врачей, и среди пациентов свечи считаются самой удобной формой интравагинального препарата. Однако, все ли так однозначно? Давайте разберемся. Да, свечи вводятся один раз в день, на ночь. Это большой плюс. Но курсовое лечение свечами – 7-10 дней. Это длительный курс. Считается, что свечи быстро растворяются во влагалище, и, соответственно, терапевтический эффект наступает быстро. Но это не так. Ради эксперимента попробуйте сжать свечу в кулаке, она будет плавиться очень долго, оставляя на руке масляную пленку⁴. И плавление – это только начало лечения.

Из мелких неудобств свечей – как вводить свечи, если у тебя красивый маникюр?

Таблетки интравагинальные

Одна из устаревших форм для интравагинального применения. Таблетки требуют дополнительного размачивания перед введением в стакане с водой. Это неудобно. И уже полурастворенную таблетку сложно вводить во влагалище, так как она рассыпается в руке. Затем эта субстанция долго растворяется во внутренней среде.... Курсовое применения таких таблеток – 2 раза в день утром и вечером в течение 10 дней. Это долго.

Капсулы

Это современная форма препаратов, действующее вещество помещено в растворимую оболочку. Они уже не оказывают эрозивного воздействия, однако капсула может достаточно долго растворяться, задерживая поступление действующего вещества.

Гели и кремы

Считаются одной из наиболее современных форм. Они обладают удобным нетравмирующим аппликатором, распределяются по слизистой оболочке влагалища непосредственно в момент нанесения и начинают действовать. Курс лечения интравагинальными гелями или кремами – один из самых коротких – 3-5 дней. Маникюр не мешает манипуляциям с аппликатором и введению. А время на наполнение аппликатора ничуть не больше, чем на вскрытие блистера со свечой или растворение таблетки в стакане с водой.

Также удобно, что гели на водной основе, не пачкают белье. Кроме того, ими можно обрабатывать и внешние участки интимной зоны, чего не позволяет ни одна другая из вышеперечисленных форм.

Как правило, средства для лечения кандидоза, вагиноза и других половых инфекций разделяются на моно (одно основное действующее вещество) и комбинированные (два и более вещества) препараты. Разумеется, подбор конкретных действующих веществ должен осуществлять акушер-гинеколог, ориентируясь на жалобы, симптомы и результаты анализов.

Почему даже при знакомых симптомах не стоит, как это часто бывает, самостоятельно назначать себе привычные препараты «от молочницы»? В 75% случаев это может быть не просто молочница, а комплексная инфекция, где грибки Candida будут лишь одним из возбудителей. Такие инфекции обычно требуют применения комбинированного (например, противогрибкового + противомикробного + противопротозойного).

Хорошим примером такого средства является комбинированный интравагинальный препарат, состоящий из двух действующих веществ: клотримазол и метронидазол. Эта комбинация обладает противогрибковым и противомикробным действием соответственно, помогая комплексно бороться с микст-инфекцией. Это, кстати, весьма выгодно и с точки зрения бюджета: нет нужды покупать сразу несколько препаратов.

Надеемся, наш обзор различных форм местных препаратов для коррекции вагинальной флоры поможет вам подобрать для себя наиболее оптимальное и современное средство!